Fécondation In Vitro (FIV) – Ce qu’il se passe au laboratoire du jour 0 au jour 6

Par les embryologues – Gloria Raidani et Hughlene Baker
L’objectif de tout parcours FIV est de réussir à avoir un bébé en bonne santé. Chaque parcours de FIV est une expérience unique et distincte des autres. Ce qu’il se passe au laboratoire FIV est très important et requiert que l’embryologue rassemble le plus d’informations possibles sur vos embryons pour pouvoir sélectionner les meilleurs pour votre transfert d’embryon et la congélation.

Veuillez trouver ci-dessous une explication détaillée de ce qui se passe au laboratoire du Jour 0 au jour 6.

 


Jour O


Le jour de la ponction des ovules est ce que les embryologues appellent le jour 0. La ponction des ovules est réalisée par votre docteur à l’aide d’une échographie transvaginale en salle d’opération sous sédation.


Le tri et le prélèvement des ovocytes sont réalisés par l’embryologue. A ce moment les ovules qui ont été prélevés sont comptés et évaluer quant à leur maturité et leur qualité.


Le sperme qui sera utilisé pour féconder les ovules est déposé par votre partenaire le matin et nettoyé (traité) pour le préparer à la fécondation.

Si le sperme que vous voulez utiliser est congelé, les paillettes ou fioles contenant le sperme seront aussi décongelées et traitées de la même manière.

Notre laboratoire réalise le plus souvent l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). C’est une intervention ou le sperme est injecté individuellement dans l’ovule mature.


Cette démarche nécessite un microscope extrêmement puissant et des compétences en micromanipulation avec l’utilisation d’aiguilles spécialisées par l’embryologue. Le traitement ICSI est réalisé au moins trois ou six heures après que les ovules ont été aspirés.


Les ovules sont évalués individuellement pour s’assurer qu’ils sont à une étape de maturité adéquate pour que l’intervention ICSI puisse avoir lieu. On ne peut injecter que les ovules matures avec du sperme, puisque les ovules immatures ne se féconderaient pas.


Après l’ICSI les ovocytes sont placés dans un milieu de culture spécialement conçu, couvert d’huile et contenant des protéines, des acides aminés et des enzymes qui imitent le fluide des trompes de Fallope, nécessaire au développement de l’embryon. Si vous avez fait la demande que vos ovules se développent dans notre incubateur time-lapse, ils seront places dans l’embryoscope.



JOUR 1 (Contrôle laboratoire)

Les ovules injectés sont évalués après fécondation. Cette démarche a lieu entre 16 et 20 heures après l’ICSI. La présence de deux pronuclei (deux disques) dans l’ovule – un provenant de l’ovule et l’autre du sperme – indique une fécondation normale et les ovules fécondés sont appelés zygotes.

Parfois, l’embryologue peut ne pas voir la présence des pronuclei dans les ovules et cela ne signifie pas toujours que l’ovule n’a pas été fécondé. Après le contrôle de la fécondation le récipient contenant les ovules est replacé dans l’incubateur.


JOUR 1 (RAPPORT DU LABORATOIRE AU PATIENT)


Vous recevrez des nouvelles sur:

* le nombre d’ovocytes prélevés le jour précédant.

* le nombre d’ovules matures qui ont été injectés avec du sperme.

* le nombre d’ovules montrant une fécondation normale.

* une notification vous disant quand vous recevrez les nouvelles suivantes du développement de l’embryon.




JOUR 2 (PAS D’EVALUATION LABORATOIRE)

Les ovules fécondés commencent à se diviser en cellules et deviennent des embryons.
La plupart des embryons auront entre 2 et 4 cellules.
Les embryologues protègent les embryons en développement et ne les exposeront pas à des variations de température car cela peut avoir un effet sur le développement de l’embryon.


JOUR 2 (PAS DE RAPPORT)


Vous ne recevrez pas de nouvelles le Jour 2 car les embryologues ne réalisent aucune évaluation ce jour-là.


 


JOUR 3 (STADE DE SEGMENTATION)

Les embryons à ce stade se sont développés et peuvent varier entre 6 cellules, 8 cellules, des embryons multicellulaires et des embryons compactés.
Ce jour-là l’embryologue transfère les embryons divisés dans une boite de Petri équipé d’un support aidant au développement futur de l’embryon.
On trie les embryons et on prend des photos pour des évaluations futures.


JOUR 3 (RAPPORT DU LABORATOIRE AU PATIENT) Vous recevrez:


Des nouvelles du développement de l’embryon qui préciseront l’avancement des embryons.

Une confirmation du rendez-vous le jour 5 pour votre transfert d’embryon. Notre laboratoire réalise plus de transferts d’embryons le jour 5 que le jour 3.

Un transfert d’embryons le jour 3 dépendra du nombre et de la qualité des embryons que vous avez.




JOUR 4 (PAS D’EVALUATION LABORATOIRE)

Aucune évaluation n’est réalisée au stade morula parce que les embryons sont similaires à une masse cellulaire qui n’a pas de caractéristiques distinctives qui soient faciles à évaluer.
Ce stade est une transition entre l’embryon au stage de segmentation et un blastocyste, le jour 5.


JOUR 4: Pas de rapport


Vous ne recevrez pas de nouvelles le Jour 4 car les embryologues ne réalisent aucune évaluation ce jour-là.




JOUR 5: Stade de blastocyste

La plupart des embryons auront atteint ce stade, le stade de blastocyste. Les embryons auront grandi et seront plus développés. Le blastocyste possède certaines structures que l’embryologue recherchera pendant l’évaluation:
La masse cellulaire interne (MCI) qui est le composant fœtal et les cellules de trophectoderme qui sont le composant du placenta.
le blastocyste sera évalué selon ces critères:
* la taille des embryons en terme de croissance
* l’apparence de la MCI
* l’apparence des cellules de trophectoderme
Les embryons sont mis dans un cathéter par l’embryologue et transférés dans la cavité utérine par le docteur. Les blastocystes de qualité restants sont congelés.
Si votre cycle est interrompu, et pour tous les cycles où le transfert d’embryon n’a pas lieu, les embryons sont évalués par les embryologues et ceux de meilleure qualité sont congelés.
Les embryons restant et viables qui ne se sont pas complètement développés sont cultivés plus longtemps pour une éventuelle congélation le jour 6.


DAY 5 (Jour du transfert d’embryon)


Des photographies des embryons sont également prises le jour 5 et sont envoyées à votre docteur pour discussion avant le transfert d’embryon.

Après avoir discuté des résultats des embryons avec votre docteur et vous être mis d’accord sur le nombres d’embryons à transférer, l’embryologue sélectionnera le ou les meilleurs embryons.

Le transfert d’embryon ne nécessite pas d’anesthésie.




Jour 6 (DERNIER CONTRÔLE DU LABORATOIRE)

Les embryons restant sont évalués et triés. Les embryons qui conviennent seront congelés.
Le laboratoire ne congèlera que les blastocystes de bonne qualité car les embryons de niveau inférieur ont de très faibles résultats à la congélation.


JOUR 6 (DERNIER RAPPORT DU LABORATOIRE AU PATIENT)


Un dernier email vous sera envoyé vous indiquant le nombre et la qualité des embryons transférés, le nombre et la qualité des embryons congelés, si les embryons restant étaient de suffisante qualité pour la congélation.

Nos vœux les plus sincères pour votre test de grossesse.






CONTRÔLE GÉNÉTIQUE

Si votre traitement FIV nécessite un contrôle génétique, les embryons seront cultivés jusqu’au jour 5 et le jour 6 ils seront évalués pour voir s’ils ont formé un blastocyste.

Pour réaliser le contrôle génétique, plusieurs cellules de trophectoderme de la zone pellucide sont prélevées. Cette intervention est appelée biopsie de l’embryon. Les cellules prélevées sont envoyées à un laboratoire de génétique pour analyse.

Si vous avez un transfert d’embryons frais, la biopsie sera réalisée le jour 5 et les cellules seront envoyées pour contrôle immédiatement afin de recevoir les résultats à temps pour le transfert d’embryon le jour 6.

Dans la plupart des cas on congèle ensuite tous les embryons qui ont subi une biopsie. Après avoir reçu les résultats quelques jours plus tard, les embryons normaux seront décongelés et vous seront implantés.

Chaque clinique a un système diffèrent pour évaluer les embryons.

Nous avons un système d’évaluation adapté que vous pouvez demander si vous souhaitez étudier ce que l’évaluation de vos blastocystes signifie.


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